揭秘毒品真相 | ㉑瘾的机理

通过前面的学习，我们知道了传统上常常把吸毒成瘾这种行为看作是成瘾者自身的品行不端，但是近年的研究表明，反复地使用毒品会导致大脑结构的持久改变，扰乱了人体正常的生理平衡，改变了一个人的认知功能和行为方式，事实上，吸毒成瘾是一种慢性复发的脑疾病。吸毒成瘾后，戒断带来的身体痛苦及毒品导致的欣快感，这双重机制最终导致人体机能崩坏，使成瘾者的行为完全受毒品支配，甚至，彻底丧失理智。成瘾的核心特征是患者明确知道自己的行为有害但却无法自控。那，毒品是怎么让人上瘾的呢？我们一起来了解“吸毒成瘾的机理”。

要搞懂这个双重机制的关键就在于理解多巴胺。多巴胺是一种神经传导物质，掌管着人类的快感。比如你在恋爱中所感到的巨大快感，都源于多巴胺的大量分泌。调节多巴胺分泌就是大脑的奖赏机制，这种机制是人类在长期的进化中形成的，由大脑的快感中枢调节，正常人的大脑都有快感中枢这么一个部位，所以大脑结构决定了我们每一个人都有上瘾的可能性。

脑内快感中枢调节的奖赏机制，具体来说，就是人们在采取有利于生存和繁衍的行动后，大脑可以给予一种愉快舒适的感受，即正性奖赏，促使人们继续采取这种行动；但如果遇到对生存和繁衍不利的情况，则给予痛苦和不舒适的感受，称为惩罚即负性奖赏，以警醒人们避免这些危险。这种机制的运行就需要快感中枢产生多巴胺这种物质来调节，多巴胺的多少决定了人的兴奋和快乐程度，多巴胺分泌多，我们就能获得很High很兴奋的感受，因此也把多巴胺称作“快乐物质”。生活中，一个拥抱、一句赞扬、好吃的食物、中奖、性的体验以及电刺激都能引起多巴胺的分泌，由此带来快乐的感受。比如当我们饿得不行的时候，吃到了一块巧克力；或者当我们完成了一项艰巨的工作，领导奖励了我们金钱；或者当我们表白成功，心仪的对象亲了自己一下；或者是当我们儿孙满堂、欢声笑语的时候，快感中枢都会分泌多巴胺；就连灾祸发生了，切菜的时候把手指头割伤了，也会分泌多巴胺，因为疼痛让人知道一下就足够了，不能一直疼下去，那样会影响生活的。所以，在多巴胺分泌之下，疼痛也会逐渐缓解。总之，一个生物的多巴胺总是在它做对了事情的时候分泌出来，让它爽。 这是动物在长期的进化中出现的一种奖励机制。不只是人，哺乳类动物都是这样的。

甚至有时候，看起来一个在努力工作，玩命加班，想法提升职位，或者是坚持长跑，写书法，做智力题，踢足球比赛，甚至还有可能身陷赌场的那些人，其实他们最大的根源就是一个，他们都在利用各种手段刺激快感中枢产生那么一丁点可怜的多巴胺奖励自己。所以从某种角度上说，我们都是这种化学奖励下的奴隶。

而毒品对大脑的作用远远强于生活中的这些因素，当毒品进入大脑后，多巴胺就大量分泌，这让吸毒者体验到了平时难以体验的强烈快感。由于毒品来得太猛烈，长此以往，毒品使我们自身正常的多巴胺调节机制遭到破坏，日常生活中能引发多巴胺分泌的因素再不能发挥作用，加上身体耐受性的作用，吸毒者需要越来越多的毒品才能满足快乐的需求，一旦中断，吸毒者的快乐体验平衡就会顷刻崩溃，失去了常人能拥有的快乐能力。同时，吸毒者会在8至14小时出现再吸毒的渴望，36至38小时后各种戒断症状就会达到高潮，痛不欲生，就会不顾一切地去寻找毒品，杀人放火也无所畏惧。

就拿吸食海洛因为代表的阿片类毒品来说，自从德国化学家提炼出吗啡之后，一切都变了。吗啡可以刺激多巴胺的分泌，这种情况下分泌出的多巴胺是不需要努力工作，认真生活的，只需要喝下或者是注射一些吗啡就可以了。这种事在人类文明中从来没有轻易地发生，也是因为我们大脑有“血脑屏障”的存在，几乎没有什么大分子可以穿过它。但是，吗啡是可以的，乙酰化的吗啡，也就是海洛因更可以顺利地通过，所以服用海洛因之后，它进入血脑屏障的效率更高，产生的刺激就更强烈，产生多巴胺就更多。

但是，生物在漫长的进化中形成的奖励机制不是那么简单的。比如一个刚毕业的大学生第一次通过努力工作月薪涨到了1万，那这是一件让他多巴胺大量分泌的事情。但是1万的月薪发了半年之后，他就不会再分泌多巴胺了，只有月薪达到2万的时候才能刺激他再一次分泌多巴胺。现实生活里，从1万到2万，这又需要一年的努力，这就是耐受性。

使用海洛因更是如此。这次的剂量让一个人很爽，但是几次之后，这个剂量就不会让人有什么感觉了，必须加倍才可以，用不了多久，一个正常人的大脑就被海洛因给绑架了，3到4个小时就需要补充一次，如果不补充，就会出现浑身各处的极端的疼痛。

因为阿片类毒品还有一个作用是止痛，我们的机体本身就会产生一种叫内啡肽的物质，从内啡肽的名字也可以推测这种物质的作用与吗啡很像，这种物质在机体内既可以帮助止痛也可以刺激多巴胺的产生，如果我们长期吸食吗啡或海洛因，吗啡或海洛因就会取代内啡肽发挥作用，产生强烈的镇痛或快感，而大脑自己分泌内啡肽的量会大幅地削减，所以停掉毒品之后的感觉相当于我们切菜切到了手，一股钻心的疼痛出现了，本来应该是由内啡肽刺激多巴胺来缓解的，但是现在，内源性的跟外源性的内啡肽都没有了，所以这种钻心的疼痛就不会消失了，会一直保持着高强度的疼痛。而且情况还会比这个糟很多，因为这种疼痛不是发生在一根手指上，而是发生在全身所有分布了神经的位置上，甚至包括内脏。

如果一定要在现实中找一个例子，那就好像是一个人浑身骨折了之后，还在不断地挪动身体，与此同时，正在经历分娩、阑尾炎跟牙神经痛。因此，海洛因成瘾会带来强烈的生理和心理反应，从而产生强烈的生理依赖性和心理依赖性，称其为“毒品之王”一点也不为过。

除了海洛因这一类毒品，常见的毒品还有可卡因、冰毒，它们都是通过不同方式劫持人脑的奖励机制，比如正常情况下多巴胺会在分泌出来10几分钟之后被回收，那种幸福的感觉让人们浅尝辄止就好，但是，可卡因会抑制多巴胺的回收，让浓度不断地积累。而冰毒相比较海洛因，冰毒对奖赏机制的影响更奇葩，它可以直接扮演多巴胺，以假乱真，模拟多巴胺，混入多巴胺之中，直接与多巴胺受体对接，并产生多巴胺的效力，高浓度的多巴胺让人感到飘飘欲仙。但这个过程中，真正的多巴胺含量是降低了，所以，一旦停止服用冰毒，瘾君子需要花上好几个星期才能恢复正常的多巴胺，而这会让人感觉超级糟糕。总之，冰毒等合成毒品会促进多巴胺耗竭性的释放，由此产生持续的、病理性的兴奋状态，导致神经细胞大量被破坏，引起神经功能系统的紊乱。经过数次毒品作用后，神经细胞释放的多巴胺不断减少，吸食者虽然理智上知道不该吸食毒品，但需要毒品的刺激来维持正常或异常的欣快感。由于毒品的成瘾性主要取决于其“精神依赖性”，合成毒品又是直接作用于人的中枢神经系统，会表现出比海洛因更强烈的精神依赖，因此合成毒品更易成瘾。

对于吸毒者而言，为了体验毒品所带来的短暂快感，为之付出的代价却是一生快乐的能力及身心依赖的煎熬。近年来的研究显示，所有毒品都具有神经毒性，可造成神经细胞形态和结构的改变，进而影响其功能。这种形态、结构和功能的损害，甚至是慢性、永久性和不可逆转的。同时，毒品带来的快感已经深深留存在我们的记忆深处，难以忘怀。因此，吸毒终将导致“一朝吸毒、十年戒毒、终生想毒”的后果。

请记住：不要妄想人生永远是高潮，毒品的快感是用你宝贵的生命换来的，吸毒成瘾一定是你输不起的。

作者介绍

蒋凌月教授

云南师范大学法学与社会学学院教授、硕士生导师、院所合作毒品犯罪研究中心成员、云南省禁毒教育培训科研基地社会服务中心主任

关雅心律师

院所合作毒品犯罪研究中心秘书长、云南天外天律所专职律师

来源：苏州禁毒